眼科抗VEGF治疗是针对眼底新生血管性疾病（如湿性年龄相关性黄斑变性、糖尿病黄斑水肿、视网膜静脉阻塞等）的核心手段。其通过玻璃体腔注射药物抑制血管内皮生长因子（VEGF），减少异常血管生成、减轻水肿并改善视力。
本文将从注射流程、疗程设计、药物价格三个维度展开分析，为患者提供科学参考。
一、注射流程：从术前准备到术后护理
1.术前评估与准备
眼部检查：需完成视力、眼压、OCT（光学相干断层扫描）、眼底造影等检查，明确病变范围及活动性。
感染防控：术前3天需滴用抗生素眼药水（如左氧氟沙星），每日4次；注射当天若存在发热、结膜炎或血压/血糖异常需延期。
麻醉方式：采用表面麻醉（眼药水形式），确保患者舒适度。
2.注射操作规范
注射部位：选择眼球侧方距角膜缘3.5-4毫米的睫状体平坦部，此处无视网膜组织，可靠性高。
操作流程：在无菌手术室环境下，使用细针头（通常为30G）穿刺玻璃体腔，注入规定剂量药物（如0.05ml），注射后轻压注射点10秒以减少出血风险。
3.术后护理与随访
术后观察：注射后需留观30分钟，确认无眼压升高、眼内出血等并发症。
用药指导：术后滴用抗生素眼药水3天，每日4次；1周内避免脏水入眼及剧烈运动。
异常情况处理：若出现视力骤降、眼痛加剧或眼红加重，需立即就医。
二、疗程设计：个体化方案与长期管理
1.基础疗程：强化负荷期
初始治疗：前3个月每月注射1次（共3针），以快速控制病情。
适应症：适用于中心视力重度下降、黄斑中心凹受累的患者，如糖尿病黄斑水肿或脉络膜新生血管面积较大者。
2.维持期方案：个体化调整
固定给***案：
3+每8周方案：初始3针后，每8周注射1次。
3+每3个月方案：初始3针后，每3个月注射1次。
个体化给***案：
3+PRN方案：初始3针后，根据病情活动性按需注射，适用于病情稳定者。
3+T&E方案：初始3针后，每次随访均注射，并根据病灶稳定性调整间隔（比较长可延长至16周）。
3.特殊疾病调整
特发性息肉样脉络膜视网膜病变：可能需连续5针，每月1次。
顽固性病变：若初始3针后水肿未完全消退，医生可能追加1-2针。
三、药物价格：国产与进口的差异化选择
1.价格区间
国产药物：如康柏西普，单支价格约5000元（医院）至6000元（综合医院）。
进口药物：如雷珠单抗、阿柏西普，单支价格约6000元至7000元。
2.覆盖与自费情况
可报销适应症：湿性年龄相关性黄斑变性、糖尿病黄斑水肿、视网膜静脉阻塞黄斑水肿、高度近视脉络膜新生血管。
自费情况：新生血管性青光眼、非适应症需全自费。
3.长期治疗成本
以3+T&E方案为例，若治疗间隔延长至16周，年均注射次数可减少至3-4次，显著降低费用。
眼科抗VEGF治疗需遵循“强化负荷+个体化维持”的原则，初始3针为关键期，后续方案需根据病情动态调整。
药物选择需结合政策与经济能力，国产药物在性价比上更具优势。患者应与医生保持密切沟通，定期复查OCT及眼底，确保治疗精细性。
提示：本文数据仅供参考，具体方案需以主治医生建议为准。治疗期间需严格遵医嘱，避免自行停药或调整间隔。
