眼科抗VEGF治疗是一类针对血管内皮生长因子（VEGF）的生物***疗法，通过阻断VEGF与其受体的结合，抑制异常新生血管生成和血管渗漏，从而治疗湿性年龄相关性黄斑变性（nAMD）、糖尿病性黄斑水肿（DME）、视网膜静脉阻塞（RVO）等眼底疾病。
该治疗的核心机制在于减少视网膜下积液、改善黄斑水肿，进而稳定或提升视力。
然而，关于“抗VEGF一旦打了就不能停”的疑问，需结合疾病类型、病程阶段及个体反应综合分析。
一、抗VEGF治疗的核心机制与适应症
VEGF在正常生理状态下参与胚胎发育、组织修复和血管稳态，但在病理条件下（如肉瘤、眼底病变），其过度表达会诱导异常新生血管形成。
在眼科领域，异常血管的渗漏和出血会导致黄斑水肿、视力下降甚至失明。
抗VEGF药物通过高亲和力结合VEGF-A等亚型，阻断其与血管内皮细胞表面受体的相互作用，抑制下游信号通路促活，从而抑制血管内皮***、迁移和存活。
临床中，抗VEGF治疗是nAMD、DME、RVO等眼底疾病的一线疗法。
以nAMD为例，患者初始治疗通常需连续3个月每月注射1次（即“3针负荷期”），后续根据病情调整为每8周、每3个月或按需注射（PRN方案）。
研究显示，规范治疗可使约七成患者视力稳定或提升，黄斑水肿厚度显著降低。
二、抗VEGF治疗的疗程设计：从负荷期到维持期
抗VEGF治疗的疗程并非“一成不变”，而是分为两个阶段：
负荷期（强化治疗）：
初始3个月每月注射1次，快速抑制VEGF活性，减少黄斑水肿和新生血管。此阶段对疾病控制至关重要，尤其适用于中心视力重度下降或累及黄斑中心凹的患者。
维持期（个体化调整）：
根据病情稳定程度选择不同方案：
固定间隔方案：如每8周或每3个月注射1次，适用于病情稳定的患者。
按需治疗（PRN）：
通过定期随访评估病情活动性，仅在复发时注射，减少治疗频次。
治疗与延长（T&E）：
每次随访均注射，但根据病情稳定程度延长或缩短间隔（比较长可至16周），兼顾疗效与经济性。
以DME为例，部分患者需连续注射4-6次负荷期治疗后，再根据病情调整为每2-3个月注射1次。若病情反复，则需缩短间隔或增加注射次数。
三、抗VEGF治疗的长期性与停药决策
抗VEGF治疗是否需要长期进行，取决于以下因素：
疾病类型与重度程度：
nAMD患者通常需长期维持治疗，因为疾病易复发，停药可能导致视力再次下降。
DME患者若血糖控制良好、黄斑水肿消退，可在医生指导下尝试停药，但需密切随访。
个体反应与并发症：
部分患者对药物应答不佳（如注射10次后仍无改善），需考虑更换药物或联合激光、激素治疗。
长期注射可能增加眼内炎、结膜出血等风险，需权衡利弊。
经济性与依从性：
抗VEGF药物价格较高（国产约3500元/针，进口约4000元/针），部分患者可能因经济压力中断治疗。
维持期采用T&E方案可减少注射次数，降低费用。
四、停药后的监测与替代方案
若患者因病情稳定或不良反应需停药，需注意：
定期随访：停药后每1-3个月复查光学相干断层扫描（OCT）和视力，监测黄斑水肿是否复发。
替代治疗：
激光光凝：适用于部分RVO或DME患者，但可能损伤视网膜。
激素类药物：如地塞米松缓释植入剂，适用于对抗VEGF应答不佳者，但需警惕眼压升高风险。
眼科抗VEGF治疗并非“一旦开始就无法停止”，而是需根据疾病类型、病程阶段和个体反应动态调整。
负荷期治疗是控制病情的关键，维持期则需通过个体化方案平衡疗效与可靠性。
患者应与医生充分沟通，制定长期管理计划，包括定期随访、生活方式调整（如控制血糖、避免强光刺激）和必要时联合其他治疗。
未来，随着基因疗法、缓释药物装置等新技术的发展，抗VEGF治疗有望进一步优化，为患者提供更精密、更便捷的选择。
