法瑞西单抗作为国内外头一个眼内注射的双特异性抗体药物，其核心作用机制是通过同时阻断血管内皮生长因子（VEGF）和血管生成素-2（Ang-2）信号通路，实现血管稳定性保护与炎症反应抑制的双重结果。
该药物在眼科领域的应用，主要针对湿性年龄相关性黄斑变性（nAMD）和糖尿病性黄斑水肿（DME）两大难治性疾病，通过减少异常新生血管形成、改善血管通透性及降低眼底积液，显著提升患者视力并改善生活质量。本文将系统分析其适应症及后续治疗方案的制定原则。
一、法瑞西单抗的核心治疗领域
1. 湿性年龄相关性黄斑变性（nAMD）
该疾病由脉络膜新生血管（CNV）异常增殖引发，导致视网膜黄斑区出血、渗出及瘢痕形成。
法瑞西单抗通过抑制VEGF与Ang-2的协同作用，阻断新生血管形成并增强血管壁稳定性，从而减少黄斑区积液和出血。
2. 糖尿病性黄斑水肿（DME）
长期高血糖状态引发的视网膜微血管病变是DME的核心病因。法瑞西单抗通过抑制VEGF减少血管通透性，同时通过抗Ang-2效应改善血管内皮细胞功能，双重机制可显著降低黄斑中心凹厚度，减少视网膜下积液，延缓视力下降进程。
二、完成3次注射后的治疗决策依据
1. 初始治疗阶段的必要性
法瑞西单抗的负荷期治疗通常需连续注射3-4次，每月1次。此阶段的核心目标是快速抑制炎症反应、消除眼底积液，并为后续治疗间隔的延长奠定基础。
2. 后续治疗方案的制定原则
疗效评估：通过光学相干断层扫描（OCT）检测黄斑中心凹视网膜厚度（CST）变化，结合视力表检查结果，综合判断治疗反应。
治疗间隔调整：若患者积液消退且视力稳定，可逐步延长注射间隔至8-16周；若积液残留或视力波动，则需维持原频率或缩短间隔。
个体化调整：年龄、基础疾病（如高血压、糖尿病控制情况）、病程阶段等因素均会影响药物代谢速度及疗效，需由医生动态评估。
3. 长期维持治疗的意义
眼底疾病的慢性进展特性要求长期管理。研究显示，规范治疗可降低疾病复发风险，减少视网膜萎缩、纤维化等不可逆损伤的发生概率。
三、治疗期间的关键注意事项
定期随访：
治疗初期需每月复查，病情稳定后可延长至每3个月1次，监测指标包括视力、眼压、OCT及眼底荧光造影。
并发症预防：
注射后需密切观察眼内炎、视网膜脱离等风险，若出现眼痛、视力骤降等症状应立即就医。
基础疾病管理：
糖尿病患者需严格控制血糖，高血压患者需优化降压方案，以减少对视网膜血管的持续损伤。
法瑞西单抗通过双通路机制为nAMD和DME患者提供了创新治疗方案，其治疗周期需根据个体反应动态调整。
完成3次注射后是否继续治疗，需结合疗效评估、疾病活动度及患者耐受性综合判断。
长期规范治疗是维持视力稳定、预防并发症的关键，患者应与医生保持密切沟通，避免擅自调整方案。
随着临床研究的深入，法瑞西单抗有望为更多眼底疾病患者带来持久获益。
