豹纹状眼底后巩膜加固术目前多数地区无法通过报销，但政策改革已在部分地区启动。患者需结合自身经济状况、地域政策及医院资源综合决策，同时呼吁社会关注高度近视群体的医疗维护需求。
一、豹纹状眼底与后巩膜加固术的关系
豹纹状眼底是高度近视的典型并发症，表现为视网膜变薄、血管透见，形似豹纹，常伴随眼轴延长、巩膜后葡萄肿等问题。
后巩膜加固术通过植入生物或人工材料加固眼球后部巩膜，延缓眼轴增长，从而控制近视进展并降低视网膜脱离、黄斑变性等风险。对于豹纹状眼底患者，该手术是重要的预防性治疗手段。
二、后巩膜加固术的覆盖现状
1. 手术费用构成
后巩膜加固术费用主要包括：
• 材料费：如异体巩膜补片、缝线等，占比高达70%；
• 手术费：医生操作、麻醉等费用；
• 术前检查费：如CT、抽血、眼底检查等（约1000元起）；
• 术后治疗费：并发症处理及随访费用。
以豹纹状眼底手术为例，不同医院收费标准差异较大，例如：
• 北京爱尔眼科：豹纹状眼底后巩膜加固术约59,000元起；
• 其他医院：材料费约6,000元起，总费用约28,000-83,000元不等。
2. 报销政策
目前，后巩膜加固术及材料费在多数地区尚未纳入报销范围，原因包括：
• 手术定位争议：该手术被视为“预防性治疗”而非“治疗性手术”，目录覆盖优先级较低；
• 材料费自费：异体巩膜等材料需完全自费，部分地区虽将手术费部分纳入，但材料费仍需患者承担；
• 区域政策差异：少数地区（如成都市）正推动将材料费纳入乙类目录，但尚未普及。
三、覆盖的推动与挑战
1. 政策建议与动态
• 纳入慢病管理：部分政协委员建议将高度近视（含豹纹状眼底）纳入慢性病管理，建立长期随访体系，并推动后巩膜加固术材料费报销；
• 地方试点：如四川省拟将材料费纳入乙类目录，报销比例不低于50%，并对低收入患者提供专项救助。
2. 现实困境
• 手术普及率低：因费用高昂，2024年四川省后巩膜加固术年开展量仅800例，不足实际需求的10%；
• 医院技术门槛：手术对医生经验要求高，目前仅少数医院可成熟开展。
四、患者应对建议
询问当地部门
不同地区政策存在差异，建议向当地局或医院办确认报销范围及比例。例如，成都市若政策落地，材料费或可报销50%。选择费用透明医院
部分医院提供明确价目表（如爱尔眼科单眼手术22,000元起），可优先选择此类机构以控制费用。申请医疗救助
低收入患者可关注民政部门的专项救助项目，部分地区对自付费用提供贴补。商业保险补充
部分高端商业保险涵盖“预防性手术”，可询问保险公司条款。
五、未来展望
随着高度近视发病率上升，后巩膜加固术的覆盖有望逐步推进。政策制定需平衡医疗资源分配与患者需求，重点解决材料费纳入目录、手术标准化推广等问题。患者可密切关注地方动态，并通过人大代表提案等渠道推动政策优化。
