在眼科医学领域，后巩膜加固术（又称巩膜后兜带术、后巩膜支撑术或后巩膜加强术）是一种旨在控制高度近视进展的手术方法。
它通过应用异体或自体的生物材料或人工合成材料加固眼球后极部巩膜，以期阻止或缓解近视的发展。
然而，尽管该手术在某些情况下可能带来积极结果，但其潜在的利弊也让许多医生在推荐时持谨慎态度。
一、后巩膜加固术的优势
改善近视：
后巩膜加固术的主要目标是帮助患者改善近视状况，特别是对于那些近视度数持续增长的年轻患者。通过加固眼球后极部的巩膜，手术可以减缓眼轴的增长，从而在一定程度上控制近视的发展。
手术时间短：
该手术通常只需要10到15分钟，属于微创手术范畴，因此手术过程相对快捷。
改善时间短：
大部分患者在手术后的几天或几周内就能回归正常的日常活动。这对于那些希望尽快回归工作或学习生活的患者来说是一个显著的优势。
可靠性较高：
尽管任何手术都存在风险，但后巩膜加固术作为一种微创手术，其风险相对较小，靠谱性较高。
二、后巩膜加固术的弊端
尽管后巩膜加固术在某些方面具有吸引力，但其潜在的弊端也不容忽视：
手术风险：
手术过程中，巩膜加固的部位缝线时有可能穿通巩膜进入眼球内部，造成医源性视网膜脱离和玻璃体出血等重度并发症。此外，异体巩膜等加固材料可能存在排斥反应或引起自身免疫性炎症的风险。
后遗症：
手术后可能出现矫正不足或过度矫正的情况。这意味着患者可能仍然残留近视，或者矫正度数超过预期变成远视。此外，手术后三到六个月内，对光线的敏感度可能会增加，导致眼部不适。
材料问题：
异体巩膜等生物材料在清洁或消毒不干净时可能导致感染。同时，非生物材料如人工心包补片、胶原海绵等也可能存在缺陷，影响手术结果。
长期结果不确定：
尽管后巩膜加固术在短期内可能带来积极结果，但其长期结果并不确定。一些患者在手术后可能出现视力下降或其他眼部问题。
费用高昂：
该手术通常需要在正规医院进行，手术费用、药品费用、住院费用等相对较高，给患者带来一定的经济负担。
三、巩膜加固术为什么医生不建议做？
鉴于后巩膜加固术的上述利弊，医生在推荐该手术时往往持谨慎态度。以下是一些医生可能考虑的因素：
手术风险与并发症：
医生需要权衡手术带来的潜在风险与患者的实际需求。对于高度近视且近视度数持续增长的患者来说，手术可能是一个选择，但医生必须充分告知患者手术风险及可能的并发症。
个体差异：
每个患者的眼部状况都是独特的。医生需要根据患者的具体情况（如年龄、近视度数、眼部健康状况等）来评估手术是否适合。
长期结果的不确定性：
由于后巩膜加固术的长期结果并不确定，医生在推荐该手术时需要谨慎考虑患者的长期利益。
其他治疗方案：
除了手术外，还有其他非手术方法可以控制近视的发展，如佩戴合适的眼镜或隐形眼镜、进行视觉训练等。医生可能会根据患者的具体情况推荐这些替代方案。
综上所述，后巩膜加固术在控制高度近视进展方面具有一定的优势，但其潜在的弊端也让医生在推荐时持谨慎态度。
患者在考虑进行该手术时，应充分了解手术的利弊及可能的风险，并在医生的指导下做出明智的决策。
同时，日常生活中也应注意眼部护理，避免过度用眼，以维护眼部健康。
