青光眼手术的具体方法会根据顾客的具体情况和手术类型而有所不同。
文内是小梁切除术、巩膜下咬切术、虹膜嵌入巩膜术(也称为虹膜嵌顿术)以及巩膜烧滤术(也称为巩膜灼滤术)的基本过程和要点~
一、小梁切除术
手术过程:
1.术前准备
调整术前用药,停用可能影响手术的药物。
术前滴用眼药水,预防感染。
如果眼压明显升高,可能需要静脉滴注甘露醇以降低眼压。
2.麻醉
通常应用局部麻醉,结膜囊内滴用麻醉药,并进行球后麻醉和手术部位球结膜下浸润麻醉。
3.手术步骤
角巩膜缘角膜穿刺:位于颞下方,用于术中前房内注水、冲洗等。
做球结膜瓣:选择上方或根据需要选择其他位置,切口距角膜缘8~10mm。
做巩膜瓣:用锐刀做以角膜缘为基底的巩膜瓣,通常为3mm×3mm的四边形。
切除角巩膜深层组织:根据前房角形态决定切除位置,避免伤及虹膜根部和睫状体。
周边部虹膜切除:用虹膜剪刀平行于角巩膜缘切除部分虹膜。
缝合巩膜瓣和球结膜伤口:用10-0尼龙线间断或连续缝合,改善前房。
术后处理:
滴用眼药水,预防感染和减轻炎症反应。
根据需要调整用药,促进伤口愈合和眼压控制。
二、巩膜下咬切术
手术过程:
巩膜下咬切术的具体步骤可能因医生习惯和顾客情况而异,但基本原理是在巩膜下制作一个通道以促进房水排出。
此过程通常涉及在巩膜上制作一个切口,并使用咬切器切除部分巩膜和深层组织,形成滤过通道。
三、虹膜嵌入巩膜术
手术过程:
1.术前准备和麻醉
同小梁切除术。
2.手术步骤
制作球结膜瓣和巩膜瓣(方法同小梁切除术)。
翻转球结膜瓣,于巩膜上做切口进入前房。
夹住瞳孔缘附近虹膜并拉出巩膜切口之外。
剪开虹膜并翻转嵌入巩膜切口两侧,形成嵌顿。
改善球结膜瓣并缝合伤口。
术中注意事项:
操作必须轻巧,避免虹膜色素脱落过多。
剪开虹膜时必须从瞳孔缘直达虹膜根部。
四、巩膜烧滤术
手术过程:
1.术前准备和麻醉
同小梁切除术。
2.手术步骤
制作球结膜瓣(方法同小梁切除术)。
翻转球结膜瓣,在巩膜上做轻度烧灼以形成瘘孔。
扩大烧灼区并切开巩膜至一定深度。
如有需要,轻压切口使虹膜脱出并进行周边部虹膜切除。
改善球结膜瓣并缝合伤口。
术中注意事项:
烧灼程度需适中,以免瘘孔过大或过小。
烧灼和切开过程中需避免损伤前房结构。
以上四种手术均为青光眼治疗中的常见手术方式,但具体选择哪种手术需根据顾客的具体情况和医生的判断来决定。
手术过程复杂且精细,需要经验充足的医生进行操作。